Инсульт является наиболее распространенной причиной инвалидности взрослого населения и третьей по значимости причиной смертей населения во всем мире, большинство из которых происходит в странах с низким уровнем дохода. Эффективная глобальная стратегия снижения риска преждевременного инсульта требует систематической оценки вклада ключевых факторов риска в различных этнических группах и географических регионах.
Ошеломляющий успех исследования INTERHEART изменил наши представления о факторах риска инфаркта миокарда в разных регионах мира и среди различных этнических групп, вооружив разработчиков политики общественного здравоохранения важной информацией для разработки популяционных подходов к профилактике инсульта. Аналогичные данные были необходимы для оказания помощи в профилактике инсульта, и исследование INTERSTROKE предоставило эти результаты.
INTERSTROKE – это международное многоцентровое исследование "случай-контроль". Случаи – это пациенты с первым в их жизни инсультом, развившимся в течение 72 часов до поступления в больницу. У всех пациентов документировался этиологический и топографический подтипы инсульта, для этой цели использовалась компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Побор контролей осуществлялся среди лиц среди аналогичного пола, этнической принадлежности и возраста (+/-5 лет). Проводился сбор данных обо известных и предполагаемых факторах риска развития инсульта.
В период с 11 января 2007 года по 8 августа 2015 года было набрано 26 919 участников из 32 стран (13 447 случаев [10 388 с ишемическим инсультом и 3059 внутримозговыми кровоизлияниями] и 13 472 контроля). Установлены факторы риска мозговых инсультов: наличие артериальной гипертонии или артериальное давление 140/90 мм рт. ст. или выше (отношение шансов (ОШ) 2,98, 99% ДИ 2,72-3,28), регулярная физическая активность (ОШ 0,60, 99% ДИ 0,52-0,70), соотношение аполипопротеина (Апо)В/апоА1 (ОШ 1,84, 99% ДИ 1,65-2,06), диета (ОШ 0,60, 99% ДИ 0,53-0,67), отношение талии к бедрам (ОШ 1,44, 99% ДИ 1,27-1,64), психосоциальные факторы (ОШ 2,20, 99% ДИ 1,78-2,72), курение (ОШ 1,67, 99% ДИ 1,49-1,87), сердечные причины (ОШ 3,17, 99% ДИ 2,68-3,75), значительное потребление алкоголя (ОШ 2,09, 99% ДИ 1,64-2,67) и сахарный диабет (ОШ 1,16, 99% ДИ 1,05-1,30). В совокупности эти факторы риска объясняют развитие 90,7% от общего числа случаев инсульта во всем мире (91,5% для ишемического инсульта, 87,1% для внутримозгового кровоизлияния) и были одинаковыми по регионам (от 82,7 % в Африке до 97,4 % в Юго-Восточной Азии), полу и возрастным группам. Мы наблюдали региональные различия в значимости отдельных факторов риска, которые были связаны с различиями в величине ОШ и различиями в распространенности факторов риска между регионами. Гипертония была в большей степени связана с внутримозговым кровоизлиянием, чем с ишемическим инсультом, в то время как текущее курение, диабет, аполипопротеины и сердечные причины были в большей степени связаны с ишемическим инсультом (p<0,0001).
Научный руководитель исследования – профессор Salim Yusuf.
Национальный координатор исследования в России – д.м.н., профессор Н.В. Погосова.
