Исследование GATEWAY было опубликовано онлайн 5 февраля 2024 года в журнале JACC (Journal of the American College of Cardiology).
В исследование были включены 100 пациентов (средний возраст 43,8 лет; 76% женщин) с ожирением 1-2 степени (ИМТ 37 [30; 40] кг/м2) и артериальной гипертонией, требующей приема не менее двух гипотензивных препаратов в максимальных дозах.
Пациенты случайным образом были рандомизированы в две группы: группу бариатрической хирургии (шунтирование по Ру) или в группу контроля. Первичной конечной точкой являлось уменьшение числа приема гипотензивных препаратов хотя бы на 30% при условии поддержания АД менее 140/90 мм рт. ст.
Через 5 лет наблюдения ИМТ в группе хирургического лечения составил 28,01 кг/м2 и 36,40 кг/м2 в группе контроля (р <0,001).
Частота достижения первичной конечной точки в группе пациентов группы хирургического лечения, составила 80,7%, в то время как в группе контроля – 13,7% у пациентов (Отношение рисков (ОР) 5,91; 95% Доверительный интервал (ДИ): 2,58-13,52; р<0,001). В группе оперативного лечения достоверно сократилось количество принимаемых гипотензивных препаратов, среднее число которых составило 0,8 (95% ДИ 0,51-1,09), в то время как в группе консервативного лечения – 2,97 (95% ДИ 2,33-3,60) (р<0,001). Кроме того, в группе хирургического лечения в 20 раз чаще достигалась «ремиссия артериальной гипертонии» (контролируемое АД без приема гипотензивной терапии), чем в группе контроля (46,9% против 2,4%; р<0,001). У пациентов из группы хирургического лечения не регистрировалось случаев резистентной артериальной гипертонии (0% против 15,2%).
Авторы надеются, что данные результаты будут учитываться при ведении пациентов. Однако подчеркивают необходимость дальнейших исследований.
В исследование были включены только пациенты, перенесшие оперативное лечение в объеме шунтирования по Ру, остается неясным, будут ли другие операции бариатрической хирургии (например, рукавная гастрэктомия).
https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2023.11.032
