Спецпроекты

Как стать здоровым



Американская кардиологическая ассоциация выпустила новый документ, посвященный взаимосвязи между сердечно-сосудистыми заболеваниями и ожирением

Растущая распространенность ожирения является хорошо известной проблемой в большинстве стран мира начиная с 1980-х годов, так что уже можно говорить о глобальной эпидемии ожирения. 22 апреля 2021 г. в журнале Circulation был опубликован научный доклад Американской кардиологической ассоциации (AHA), посвященный роли ожирения в контексте сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Ожирение вносит непосредственный вклад в формирование многочисленных факторов риска ССЗ, таких как нарушения липидного обмена, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертония и нарушения сна. Ожирение также приводит к развитию ССЗ и к смертности от них независимо от других факторов риска. В последнее время появляется все больше информации о роли абдоминального ожирения, оцениваемого по окружности талии, которое служит надежным маркером риска ССЗ и не зависит от индекса массы тела. В документе также описываются недавние прорывы в развитии визуализирующих методов оценки состава тела, которые позволяют точнее охарактеризовать содержание висцерального жира. Исследования с количественной характеристикой различных жировых депо подтверждают роль избыточного накопления висцерального жира как независимого предиктора неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов. Известно, что изменение образа жизни, приводящее к снижению массы тела, улучшает метаболические показатели, уменьшает системное воспаление и выраженность эндотелиальной дисфункции. Тем не менее, на данный момент в клинических исследованиях различных консервативных подходов к снижению массы тела не удалось показать, что это приводит к снижению риска ишемической болезни сердца (ИБС). Напротив, проспективные исследования, в которых сравнивались бариатрическая хирургия и нехирургические подходы к снижению массы тела, показали снижение частоты развития ИБС в хирургических группах. Еще одна важная часть нового документа фокусируется на влиянии ожирения на диагностику, тактику лечения и его исходы при различных ССЗ, в частности, при атеросклеротических ССЗ, сердечной недостаточности, нарушениях ритма, в первую очередь, фибрилляции предсердий и внезапной сердечной смерти. Рассматривается также влияние ожирения на выполнение неинвазивных и инвазивных диагностических процедур при ИБС. Кроме того, в новом документе представлен анализ влияния ожирения на функции сердца и исходы, относящиеся к сердечной недостаточности со сниженной или сохраненной фракцией выброса, включая такой активно обсуждаемый феномен, как парадокс ожирения. Наконец, в документе приводится краткое описание эффектов изменения образа жизни и бариатрических вмешательств в отношении тех конечных точек, которые связаны с ИБС, сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий.

Источник: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000000973

Возврат к списку