Для отслеживания тенденций в области контроля факторов риска у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и разработки оптимальных стратегий для устранения существующих недостатков требуются постоянные проверки мер вторичной профилактики. Однако детальный аудит факторов риска, как правило, является дорогостоящим и трудоемким. В результате он часто проводится только в крупных центрах и больницах, и его результаты могут не отражать практику по стране в целом.
Несмотря на то, что пациенты с установленным диагнозом ишемической болезни сердца (ИБС) имеют очень высокий риск развития кардиоваскулярных событий и нуждаются в тщательной вторичной профилактике заболевания, текущие исследования, такие как EUROASPIRE, показывают слабый контроль основных факторов риска.
Возникла идея о создании новой системы аудита факторов риска SURF (SUrvey of Risk Factor management). SURF был задуман как более простой аудит управления факторами риска, позволяющий расширить географические границы и обеспечить большую практическую доступность его использования в дополнение к более подробным аудитам, таким как EUROASPIRE.
В соответствии с идеологией SURF включение пациента в исследование проводится во время обычного посещения клиники и не требует его возвращения для более детального обследования. Собранная информация касается факторов риска, при этом требуется лишь минимальная дополнительная клиническая работа и затраты ресурсов. Это снижает погрешность выбора и участия.
Исходный протокол SURF был разработан в 2009 году в опробован в трех европейских и четырех азиатских странах в 2010 году. Были собраны данные более 1000 человек. Было подтверждено, что Протокол легко и быстро выполняется, и присоединиться к проекту были приглашены другие страны.
Национальные координаторы исследования SURF:
• Бельгия (Johan de Sutter и Dirk De Bacquer)
• Хорватия (Zeljko Reiner)
• Дания (Eva Prescott)
• Германия (Ulrich Keil)
• Ирландия (Ian Graham)
• Италия (Diego Vanuzzo)
• Индия (Ambrish Mithal)
• Корея (Namsik Chung)
• Малайзия (Oteh Maskon)
• Северная Ирландия (Ian Menown)
• Румыния (Dan Gaita)
• Россия (Нана Погосова)
• Саудовская Аравия (Hussam Al-Faleh)
• Сингапур (Yean Teng Lim)
• Швеция (Lars Ryden)
• Тайвань (Wayne H-H Sheu)
• Тайланд (Chaicharn Deerochanawong – также координатор Азиатского региона)
• Филиппины (Artemio Roxa)
• Турция (Lale Tokozoglu).
В исследование SURF включались последовательно обратившиеся пациенты любого пола и возраста с объективно подтвержденной ИБС. В отличие от других мониторинговых исследований, здесь не было временных рамок – пациент мог быть включен в любой момент после первого визита на амбулаторный прием. Пациентов включали независимо от того, были ли они госпитализированы.
Данные о последовательных пациентах с установленной ИБС из стран Европы, Азии и Ближнего Востока были собраны на листе сбора данных на одной странице или в электронном виде во время обычных посещений клиники. Была включена информация о демографии, диагностической категории, факторах риска, физических и лабораторных измерениях и лекарствах, а ключевые переменные были суммированы в баллах Индекса сердечно-сосудистого здоровья.
В 79 центрах из 11 стран в исследование были включены более 10 000 пациентов с ИБС. Полнота информации по факторам риска значительно различалось. Так, статус курения был зарегистрирован более чем у 98% больных ИБС, в то время, как только у 20% пациентов имелись данные по показателям общего холестерина.
16% пациентов ИБС страдали ожирением, а 46% имели абдоминальное ожирение. У 60% был достигнут контроль артериального давления в соответствии с рекомендациями. Более подробно о проекте и его результатах можно прочитать в приведенных ниже публикациях.
Научный руководитель исследования SURF – профессор Ian Graham, профессор Rick Grobbee.
Проведение исследование в России поддержано Национальным медицинским обществом профилактической кардиологии. Российский Национальный координатор исследования SURF – д.м.н., профессор, Н.В. Погосова.
SURF – SUrvey of Risk Factor management: first report of an international audit