Амбулаторный центр кардиореабилитации на Муниципальном уровне (Московская область, г. Жуковский Московский областной кардиологический центр на базе МБУЗ «Городская клиническая больница»)
Проблема амбулаторной кардиореабилитации в настоящее время весьма актуальна, т.к. только небольшая часть больных, перенесших инфаркт миокарда направляется на реабилитацию в кардиологические санаториии (возрастные группы: до 55 лет женщины и до 60 лет мужчины), а в более пожилом возрасте - только работающие. Весьма сложная ситуация и с пациентами, перенесшими острый коронарный синдром и реваскуляризацию миокарда (ангиопластика и КШ), т.к. количество оплачиваемых путевок весьма ограничено.
В то же время, уровень и качество реабилитации на санаторном этапе не соответствует современным требованиям реабилитации (отсутствуют адекватные образовательные программы, не проводятся аэробные тренировки, психодиагностика и психокоррекция).
Больные со стабильной стенокардией с одной стороны не направляются на санаторный этап
реабилитации, с другой стороны в амбулаторно-поликлинических условиях необходимая кардиореабилитация отсутствует.
В московской области г. Жуковском в 2010 году в рамках пилотного проекта на муниципальном уровне за счет внебюджетных средств организован амбулаторный центр кардиореабилитации.
Цель:
Оказание амбулаторной профилактической и реабилитационной помощи больным со стенокардией напряжения 2-3 ФК, перенесшим острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, после реваскуляризации миокарда.
Задачи:
1. Обеспечение диспансерного наблюдения
2. Проведение санитарно-просветительной работы по формированию здорового образа жизни
3. В рамках вторичной профилактики ИБС проведение цикла занятий по коррекции факторов риска ИБС (Коронарный клуб)
4. Проведение восстановительного лечения : физическая реабилитация (ЛФК, физические тренировки)
5. Психологическая реабилитация
6. Обеспечение медицинского контроля реабилитации
Кардиореабилитации подлежат следующие категории больных:
• острый инфаркт миокарда
• острый коронарный синдром
• после реваскуляризации миокарда
• стабильная стенокардия II-III ФК
Потоки больных направляются из:
• кардиологического стационара
• поликлиник города
За 2 года работы Центра прошли реабилитацию 480 пациентов. Для пациентов Центра кардиореабилитации издана серия из 10 памяток по факторам риска ИБС.
С 2012 года разработаны региональные медико-экономические стандарты ведения пациентов в 
условиях амбулаторной реабилитации, которые в настоящее время утверждены ТФОМС Московской области. Стоимость МЭС в 2012 году составляла 14 522 рубля за законченный случай (средняя продолжительность 1 случая – 23 дня).
Создание Центра амбулаторной кардиореабилитации на муниципальном уровне с одной стороны может быть действенной альтернативой санаторному лечению, а с другой – может работать как современный опыт для тиражирования передовых технологий как в муниципальных образованиях Московской области, так и Российской Федерации.
