Практикующие врачи достаточно часто рекомендуют пациентам с целью вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений прием именно кишечнорастворимых форм аспирина для снижения рисков желудочно-кишечных кровотечений. Однако преимущества приема данной формы аспирина требуют уточнения.
4 октября 2023 г. в журнале JAMA Cardiology опубликован post-hoc анализ исследования ADAPTABLE, целью которого являлось изучение эффективности и безопасности двух форм аспирина (в кишечнорастворимой оболочке и без нее). Изначально исследование изучило использование аспирина в дозах 81 мг и 325 мг у пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями (https://www.cardioprevent.ru/news/nauchnye-novosti/632/). В post-hoc анализ были включены пациенты, для которых была доступна информация относительно формы аспирина (со слов пациента) (n=10 678, средний возраст – 68,0 [61,3–73,7] лет; 7 285 мужчин [68,2 %]). Аспирин в кишечнорастворимой оболочке получали 69% пациентов. Медиана длительности наблюдения составила 26 (19,8-35,4) месяцев. Первичная конечная точка по эффективности – комбинация смерти от всех причин, инфаркта и инсульта. Первичная конечная точка по безопасности – большие кровотечения.
По результатам исследования не получено существенных различий по эффективности (скорректированный коэффициент риска (СКР) 0,94; 95% ДИ, 0,80–1,09; р = 0,40) или безопасности (СКР 0,82; 95% ДИ, 0,49–1,37; р = 0,46) в изучаемых когортах (аспирина с кишечнорастворимой оболочкой и аспирина без оболочки). Отмечалась тенденция к меньшей частоте больших кровотечений в группе пациентов, принимающих кишечнорастворимый аспирин в дозе 81 мг (0,5% vs 1,0%, р=0,07). Однако не было выявлено различий по частоте желудочно-кишечных кровотечений, даже в виде тенденций.
Результаты данного post-hoc анализа исследования ADAPTABLE не продемонстрировали каких-либо различий по эффективности или безопасности в зависимости от формы принимаемого аспирина. Однако учитывая, что изначальный дизайн исследования не подразумевал данный анализ и форма аспирина выбиралась врачом и пациентом на их усмотрение, фактически полученные данные можно рассматривать как результаты наблюдательного исследования. Авторы отмечают, что необходимы дополнительные специально спланированные исследования.
