Риск сердечно-сосудистых событий (ССС) при ревматоидном артрите (РА) повышается при использовании глюкокортикостериодов (ГК). Но остается открытым вопрос, существует ли «безопасная» доза глюкокортикоидов?
Чтобы ответить на этот вопрос, Lam и его коллеги провели исследование, включившее 12 233 пациентов с РА, не имеющих на момент включения больших сердечно-сосудистых неблагоприятных событий (MACE) (с 2006 по 2015 г), и наблюдали за ними до конца 2018 г. Первичной конечной точкой в исследовании являлась развитие MACE (инфаркта миокарда (ИМ), нестабильной стенокардии, нарушение мозгового кровообращения (по ишемическому или геморрагическому типу), транзиторная ишемическая атака и сердечно-сосудистая смерть).
Исследование было опубликовано в журнале Annals of the Rheumatic Diseases 24 июля 2023 г.
Средняя продолжительность наблюдения составила 8,7 лет. За это время у 860 (7,0%) отмечено развитие MACE. При анализе с учетом конфаундинг-факторов, ежедневная доза преднизолона ≥5 мг значительно увеличивала риск MACE (модель скорости оседания эритроцитов: HR 2,02, 95% CI 1,72–2,37; модель C-реактивного белка: HR 1,87, 95% ДИ от 1,60 до 2,18), в то время как суточная доза <5 мг не была связана с существенным повышением риска развития MACE. У пациентов, ежедневно получавших преднизолон в дозе ≥5 мг, риск развития МАСЕ увеличивался на 7% в месяц.
Таким образом, по результатам исследования установлено, что ежедневная доза преднизолона 5 мг и более ассоциирована с повышенным риском развития MACE у пациентов с РА. Пациенты, принимавшие ГК в очень низких дозах (<5 мг в день) не имели повышенного риска MACE в сравнении с пациентами, кто не принимал глюкокортикоиды (ГК).
