Низкие дозы аспирина широко используются с целью первичной и вторичной профилактики развития инсульта. Однако преимущества приема низких доз аспирина для первичный профилактики у пожилых людей не определены.
26 июля в журнале JAMA Network Open был опубликованы результаты вторичного анализа рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования применения аспирина для первичной профилактики у пожилых людей (исследование ASPREE (Aspirin in Reducing Events in the Elderly)).
В исследование были включены 19114 пожилых людей без сердечно-сосудистых заболеваний (10782 женщины [56,4%]; средний возраст 74 [71,6–77,7] года); 9525 человек получали аспирин, а 9589 человек получали плацебо). Набор участников исследования проводился с 2010 по 2014 г., период наблюдения составил 4,7 (3,6–5,7) года.
По данным анализа прием аспирина не продемонстрировал статистически значимого снижения частоты развития ишемического инсульта (отношение рисков [ОР] 0,89; 95% ДИ 0,71–1,11). Однако выявлено статистически значимое увеличение внутричерепного кровотечения в группе лиц, получавших аспирин (108 человек [1,1%]), по сравнению с теми, кто получал плацебо (79 человек [0,8%]; ОР 1,38; 95% ДИ 1,03–1,84). В группе лиц, получавших аспирин, чаще были зарегистрированы субдуральные, экстрадуральные и субарахноидальные кровотечения по сравнению с группой плацебо (59 человек [0,6%] против 41 человека [0,4%]; ОР 1,45; 95% ДИ 0,98–2,16). Геморрагический инсульт был зарегистрирован у 49 человек (0,5%), получавших аспирин, и у 37 человек (0,4%) в группе, получавших плацебо (ОР 1,33; 95% ДИ 0,87–2,04).
Это исследование выявило значительное увеличение внутричерепных кровотечений при ежедневном приеме низких доз аспирина, но не выявило значительного снижения частоты ишемических инсультов.
Автор данного исследования John J. McNeil отметил, что результаты ASPREE «задают вопрос, есть ли основания для назначения аспирина для первичной профилактики для долгосрочной пользы, когда есть так много краткосрочных рисков, которые необходимо учитывать».
