Тренировки, направленные на увеличение уровня кардиореспираторной выносливости, улучшают не только физические и когнитивные функции пациента, но и ассоциированы с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и рака. Кроме того, данный вид тренировок также способствует снижению послеоперационных осложнений и улучшению качества жизни.
30 июня 2023г. в журнале JAMA Network Open были опубликованы результаты систематического обзора и метаанализа эффективности высокоинтенсивных интервальных тренировок у пациентов перед большими хирургическими операциями.
Метаанализ включил 12 исследований с участием 832 пациентов (средний возраст 67 лет). Большими хирургическими операциями считались операции, которые, как ожидалось, продлятся 2 часа или ожидаемая кровопотеря в которых составит более чем 500 мл. Высокоинтенсивые интервальные тренировки включали в себя повторяющиеся интервальные аэробные упражнения высокой интенсивности с тренировочным пульсом 80% от максимальной частоты сердечных сокращений.
Первичной конечной точкой было изменение кардиореспираторной выносливости по пиковому VO2 или тесту 6-минутной ходьбы; другие конечные точки включали изменение времени выносливости и исходы хирургического лечения.
Предоперационные высокоинтенсивные интервальные тренировки (медиана 160 минут (80–240 минут); интенсивные упражнения в течение 6–40 сеансов) были связаны с увеличением пикового потребления кислорода (пика VO2) на 2,59 мл/кг/мин (95% ДИ, 1,52–3,65 мл/кг/мин; р <0,001) по сравнению с группой контроля (пациенты не имеющие высокоинтенсивных интервальных тренировок). В группе пациентов с высокоинтенсивными интервальными тренировками выявлено увеличение кардиореспираторной выносливости на 10%.
В восьми исследованиях с участием 770 пациентов выявлено, что высокоинтенсивные интервальные тренировки снижают отношение шансов (ОШ) послеоперационных осложнений более чем наполовину (ОШ 0,44; 95% ДИ 0,32–0,60; р <0,001).
Не выявлено достоверной разницы в изучаемых группах по продолжительности пребывания в стационаре (кумулятивная средняя разница, -3,06 дня; 95% ДИ -6,41-0,29 дня; р=0,07).
Результаты метаанализа демонстрируют, что предоперационные высокоинтенсивые интервальные тренировки улучшают переносимость физических нагрузок, снижают послеоперационные осложнения и, следовательно, могут быть эффективны для пациентов перед хирургическими операциями. Эти результаты подтверждают включение высокоинтенсивых интервальных тренировок в программы реабилитации пациентов перед операциями. Однако высокая степень неоднородности как в протоколах упражнений, так и в результатах исследований подтверждает необходимость дальнейших проспективных, хорошо спланированных клинических исследований.
