Коронарный атеросклероз может развиться в раннем возрасте и оставаться бессимптомным в течение многих лет.
Проспективное наблюдательное когортное исследование (Copenhagen General Population Study, Дания) было опубликовано online 27 Марта в журнале the Annals of Internal Medicine.
Целью данного исследования являлось определение особенностей субклинического коронарного атеросклероза, ассоциированного с развитием инфаркта миокарда.
В исследование были включены 9533 человек в возрасте 40 лет и старше без установленной ишемической болезни сердца.
Субклинический коронарный атеросклероз оценивали с помощью коронарной компьютерной томографической ангиографии. Оценку коронарного атеросклероза проводили, учитывая степень обструкции просвета артерии (необструктивный или обструктивный [при выявлении атерослкеротической бляшки (АСБ), суживающей просвет сосуда ≥50%]) и размер АСБ (не распространенный или распространенный [≥1/3 коронарных артерий]). Первичной конечной точкой являлся инфаркт миокарда, вторичной - смерть или инфаркт миокарда.
5114 (54%) включенных лиц не имели субклинического коронарного атеросклероза, 3483 (36%) имели необструктивное поражение коронарных артерий и 936 (10%) - обструктивное поражение. При медиане наблюдения 3,5 года (0,1-8,9 года), 193 человек умерли, а 71 человек перенес инфаркт миокарда. Риск развития инфаркта миокарда был повышен у лиц с обструктивным (скорректированный относительный риск 9,19 [95% ДИ 4,49-18,11]) и распространенным (7,65 [ДИ 3,53-16,57]) характером АСБ коронарных артерий. Наибольший риск развития инфаркта миокарда отмечен у лиц с обструктивно-распространенным субклиническим коронарным атеросклерозом (скорректированный относительный риск 12,48 [ДИ 5,50-28,12]) или с обструктивно-нераспространенным (скорректированный относительный риск 8,28 [ДИ 3,75-18,32]). Риск комбинированной конечной точки смерти или инфаркта миокарда был повышен у лиц, имеющих распространенный атерослкероз коронарных артерий, независимо от степени обструкции (например, необструктивно-распространенный (скорректированный относительный риск 2,70 [ДИ 1,72-4,25]) и обструктивно-распространенный (скорректированный относительный риск 3,15 [ДИ 2,05- 4,83]).
У бессимптомных лиц субклинический обструктивный коронарный атеросклероз связан с более чем 8-кратным повышением риска развития инфаркта миокарда.
