6 ноября в журнале Circulation опубликованы результаты продленного наблюдения пациентов, включенных в рандомизированное исследование ISCHEMIA, длительность которого достигла 7 лет у многих участников (медиана – 5,7 лет).
Исходно в исследование ISCHEMIA были включены 5179 участников (средний возраст 65 лет, 23% женщин, 42% пациентов с сахарным диабетом, медиана ФВ ЛЖ 60%). Всем пациентам назначалась оптимальная медикаментозная терапия, а в группе инвазивного лечения также проводилась реваскуляризация. В исследование не включались пациенты с тяжелой стенокардией, у которых эндоваскулярное лечение было единственным вариантом лечения.
За период наблюдения, в среднем составляющий 5,7 года, было зарегистрировано всего 557 смертей, из них - 268 смерти зарегистрированы на этапе расширенного наблюдения. Среди всех смертей, 343 случая смерти были от сердечно-сосудистых заболеваний, 192 случая не кардиоваскулярной смерти и 22 неклассифицированных случая смерти. Смертность от всех причин не различалась между рандомизированными группами лечения (7-летний показатель составил 12,7% в группе эндоваскулярного лечения, 13,4% в группе консервативного ведения; скорректированный фактор риска (HR) = 1,00, 95% ДИ: 0,85-1,18). При первоначальной инвазивной стратегии наблюдался более низкий 7-летний уровень сердечно-сосудистой смертности (6,4% против 8,6%, скорректированный ОР=0,78, 95% ДИ: 0,63-0,96), но более высокий 7-летний уровень несердечно-сосудистой смертности (5,6% против 4,4%, скорректированный ОР=1,44, 95% ДИ: 1,08-1,91) по сравнению с консервативной стратегией. Гетерогенность эффекта лечения не была очевидна в заранее определенных подгруппах, включая многососудистую ишемическую болезнь сердца.
Таким образом, не было никакой разницы в смертности от всех причин при первоначальной инвазивной стратегии по сравнению с первоначальной консервативной стратегией, но был более низкий риск сердечно-сосудистой смертности и более высокий риск несердечно-сосудистой смертности при первоначальной инвазивной стратегии в течение медианы наблюдения 5,7 лет.
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.062714
