В октябре 2022г в журнале Lancet опубликованы результаты исследования влияния аллопуринола на сердечно-сосудистые исходы у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС).
Аллопуринол, являясь ингибитором ксантиноксидазы, снижает уровень мочевой кислоты и используется для лечения пациентов с подагрой. Предыдущее исследование, проведенное группой исследователей во главе с Noman A., опубликованное в журнале Lancet в 2010, продемонстрировало увеличения толерантности к физическим нагрузкам у пациентов с ишемической болезнью сердца, принимающих аллопуринол (DOI: 10.1016/S0140-6736(10)60391-1).
В исследовании ALL-HEART изучалось влияние терапии аллопуринолом на основные сердечно-сосудистые исходы у пациентов с ишемической болезнью сердца.
В исследование было включено 5721 пациентов в возрасте 60 лет и старше (средний возраст 72,0 года [SD 6,8], 4321 (75,5%) мужчин) с ишемической болезнью сердца, без подагры в анамнезе. Пациенты были рандомизированы в соотношении 1:1 (группа пациентов, получающих аллопуринол и группа пациентов, не получающих аллопуринол). Оценивались риски развития нефатального инфаркта миокарда, нефатального инсульта или сердечно-сосудистой смерти. Средний период наблюдения составил 4,8 года.
При анализе первичных конечных точек в исследуемых группах не выявлено различий (314 (11,0%) пациентов группы, принимающих аллопуринол (2,47 случая на 100 пациенто-лет) и 325 (11,3%) пациентов, не принимающих аллопуринол (2,37 случая на 100 пациенто-лет), ОР 1,04 (95% ДИ 0,89-1,21, р=0,65)). Не было различий между группами по частоте развития нефатального инфаркта миокарда, нефатального инсульта, сердечно-сосудистой смерти, а также смерти от всех причин. В исследуемых группах не выявлено достоверной разницы и по частоте госпитализаций в стационар (по поводу острого коронарного синдрома, для проведения коронарной реваскуляризации, по поводу декомпенсации сердечной недостаточности и др.). В исследуемых группах умерли 288 (10,1%) пациентов, получающих аллопуринол, и 303 (10,6%) пациента, не получавших аллопуринол (ОР 1,02 (95% ДИ 0,87-1,20, р=0,77).
Таким образом, аллопуринол, не продемонстрировал положительного влияния на первичные конечные точки (на развитие нефатального инфаркта миокарда, нефатального инсульта или сердечно-сосудистой смерти) у пациентов с ишемической болезнью сердца.
