Ранее было показано, что наличие ожирения у пациентов с известным сердечно-сосудистым заболеванием парадоксально обратно ассоциировано со снижением риска общей смерти («парадокс ожирения»). В данное исследование были включены 899 женщин с ишемической болезнью сердца (ИБС), которым была проведена диагностическая коронарография. В работе изучался долгосрочный риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и смерти от всех причин в зависимости от индекса массы тела (ИМТ) и уровня физической подготовки пациенток, оцениваемой с помощью индекса активности Дьюка (DASI). Избыточная масса тела определялась как ИМТ ≥25–29 кг/м2, ожирение — как ИМТ ≥30 кг/м2, низкая физическая подготовка — по шкале DASI <25, что соответствует ≤7 метаболическим эквивалентам. Среди физически подготовленных пациенток доля с нормальным ИМТ составила 18,6%, с избыточным весом - 11,4%, с ожирением - 10,4%. Среди физически неподготовленных пациенток - 15,3%, 23,8%, 30,4% соответственно. В скорректированных моделях женщины с нормальным ИМТ и низкой ФП имели больший риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий [отношение рисков (ОР) 1,65, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,17–2,32; Р = 0. 004] по сравнению с женщинами с нормальными ИМТ и ФП; тогда как женщины нормальной ФП и ожирением, а также с избыточной массой тела имели более низкий риск смерти (ОР 0,60, 95% ДИ 0,40–0,89; P = 0,012 и ОР 0,62, 95% ДИ 0,41–0,92; P = 0,018 соответственно). Уровень физической подготовки пациентов может расширить наше понимание о «парадоксе ожирения» у женщин с ИБС.
