Парацетамол традиционно считается более безопасной альтернативой нестероидным противовоспалительным препаратам с точки зрения влияния на уровни артериального давления (АД) и здоровья сердечно-сосудистой системы в целом. Тем не менее, 7 февраля 2022 г. в журнале Circulation были опубликованы результаты рандомизированного исследования PATH-BP, которые заставляют усомниться в справедливости этого представления.
В этом двойном-слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании участвовали 110 пациентов с артериальной гипертонией, которые должны были получать максимальную суточную дозу парацетамола (1 г 4 раза в день) или плацебо в течение 2 недель, затем следовал 2-недельный отмывочный период, после которого пациенты получали второй вариант лечения. В начале и конце каждого периода исследования пациентам проводили суточное мониторирование АД. Первичной конечной точкой было сравнение между группами парацетамола и плацебо изменений среднего систолического АД в дневные часы к концу периода лечения по сравнению с исходным уровнем.
Оба периода лечения закончили в общей сложности 103 пациента. Регулярный прием парацетамола по сравнению с плацебо привел к достоверному повышению среднего дневного систолического АД (с 132,8±10,5 до 136,5±10,1 мм рт.ст. на фоне парацетамола по сравнению с незначительной динамикой от 133,9±10,3 до 132,5±9,9 мм рт.ст. на фоне плацебо; P<0,0001), то есть, скорректированное по плацебо повышение составило 4,7 мм рт.ст. (95% доверительный интервал [ДИ], 2,9–6,6). Среднее дневное диастолическое АД также повысилось с 81,2±8,0 до 82,1±7,8 мм рт.ст. на фоне парацетамола и практически не изменилось (с 81,7±7,9 до 80,9±7,8 мм рт.ст.) на фоне плацебо (P=0,005), что дало скорректированную по плацебо разницу в + 1,6 мм рт.ст. (95% ДИ, 0,5–2,7). Среднесуточные и офисные значения АД также показали аналогичные результаты
Важным ограничением этого исследования является включение исключительно пациентов с подтвержденной гипертонией, так что долгосрочные риски регулярного приема парацетамола у лиц с исходно нормальным артериальным давлением остаются неизвестными. Также, разумеется, эти данные не применимы к эпизодическому применению парацетамола при головной боли или лихорадке, который остается вполне безопасным.
Источник: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056015
