Оценка коронарного кальция является полезным инструментом для стратификации риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, однако, как показало крупное когортное исследование, опубликованное в конце октября 2021 г. в журнале JAMA Cardiology, его предсказательная ценность для исключения обструктивного поражения коронарного русла зависит от возраста.
В основу данного анализа легли данные Кардиологического регистра Западной Дании (Western Denmark Heart Registry). Включались пациенты были в возрасте 18 лет и старше, которые в связи с подозрительными в отношении ишемической болезни сердца (ИБС) симптомами прошли компьютерную томографическую ангиографию в период с 1 января 2008 г. по 31 декабря 2017 г.
Всего было включено 23759 пациентов, из которых у 12771 (54%) было нулевое значение индекса коронарного кальция. В данной когорте было 55% женщин, медиана возраста составляла 58 лет (интерквартильный диапазон от 49 до 65 лет). Медиана длительности наблюдения составила 4,3 года. В целом распространенность обструктивного поражения коронарного русла была низкой во всех возрастных группах – от 3% среди лиц моложе 40 лет (39 из 1278 пациентов) до 8% (52 из 619) среди участников в возрасте 70 лет и старше. Среди пациентов с обструктивным поражением коронарных артерий у 14% (725 из 5043) индекс коронарного кальция был равен 0, при этом распространенность этого различалась в зависимости от возрастной группы: таких было 58% в группе до 40 лет, 34% в возрастном диапазоне 40-49 лет, 18% − от 50 до 59 лет, 9% − от 60 до 69 и 5% у лиц в возрасте 70 лет и старше. Добавочная диагностическая ценность нулевого значения коронарного кальция в младших возрастных группах была ниже, чем у более старших пациентов, при этом наличие обструктивных поражений коронарного русла у имевших нулевое значение коронарного кальция участников моложе 60 лет ассоциировалось с увеличением риска инфаркта миокарда и общей смертности (отношение рисков 1,80 (95% ДИ, 1,02-3,19)
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2785586
