Депрессивные расстройства и даже субклиническая депрессивная симптоматика представляют собой один из наиболее важных психосоциальных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Наряду с существенным вкладом в общее бремя психической патологии и риском инвалидизации, депрессия ассоциируется с достоверным увеличением преждевременной смертности – как в результате суицида, так и от других заболеваний, среди которых важное место занимают сердечно-сосудистые. В связи с этим необходимы эффективные меры профилактики депрессии, в том числе, направленные на модификацию известных факторов риска. В последнее время появилось довольно много исследований, свидетельствующих о том, что физическая активность (ФА) может предотвратить развитие депрессии в будущем. Однако обобщение этих данных с помощью мета-анализа является нелегкой задачей из-за разнообразия инструментов, используемых для описания ФА. Чаще всего для решения этой проблемы оценки ФА превращают в бинарную переменную (высокая или низкая активность), но этот подход приводит к потере существенной части информации и не дает возможности оценить влияние различных уровней ФА. 13 апреля 2022 года в журнале JAMA Psychiatry были опубликованы результаты нового мета-анализа, в центре внимания которого находилось влияние разных уровней ФА на риск депрессии по данным проспективных исследований у взрослых. Исследователи включали только проспективные когортные исследования с размером когорты не менее 3000 участников и длительностью наблюдения не менее 3 лет, при этом еще одним обязательным условием включения была категоризация ФА на 3 и более уровня.
В общей сложности в анализ было включено 15 исследований, охватывающих 191 130 участников и 2 110 588 человеко-лет наблюдения. Была выявлена обратная нелинейная зависимость между количеством ФА и депрессией, при этом риск последней различался в большей степени при более низких уровнях ФА. У взрослых, выполнявших всего половину от рекомендуемого ВОЗ объема физической активности (4,4 МЕТ-ч/неделю), риск депрессии был ниже на 18% (95% ДИ, 13%-23%) по сравнению с теми, кто сообщал об отсутствии какой-либо ФА. У взрослых, которые в полной мере выполняли рекомендуемый объем 8,8 МЕТ-ч/неделю, этот риск был ниже на 25% (95% ДИ, 18%-32%). При более высоких уровнях ФА ожидаемая польза была ниже и увеличивалась неопределенность. На основании данных о распространенности разных уровней ФА во включенных когортах можно рассчитать, что, если бы наименее активные взрослые выполняли общепринятые рекомендации по физической активности, это предотвратило бы 11,5% (95% ДИ, 7,7–15,4%) всех случаев депрессии.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2790780
